Breadcrumbs

Contact Form

Send an Email. All fields with an asterisk (*) are required.

Name

Email

Subject

Message

Privacy Note

By submitting this form you agree to the Privacy Policy of this website and the storing of the submitted information.

Send a copy to yourself

Contactează-ne!

Completează formularul de mai jos, iar noi vom lua legătura cu tine în cel mai scurt timp!

: MD 2001, bd. Iuri Gagarin 10, număr oficii 102-103-104, Chișinău, Republica Moldova.
: info@hospicesofhope.md
: (+373) 612 20 200
: https://hospicesofhope.md

HospiceBikeTour2026
(14-17.05.2026)
Formular de înregistrare / Registration form

Nume, Prenume/ Name, Surname/ Имя, Фамилия *

Adresa de email/ Email address/ Адрес электронной почты *

Numărul de telefon/ Phone number/ Номер телефона *

Naționalitate/ Nationality/ Национальность *

Data de naștere/ Date of birth/ Дата рождения (format DD.MM.YY) *

Ce distanță maximă (in km) a-ți parcurs într-o zi pe bicicletă si când?/ What is your record distance (in km) you have cycled and when?/ Какое максимальное расстояние вы проехали на велосипеде за один день и когда? *

Cât de des sunteți disponibil/ă pentru antrenamente înainte de eveniment (număr antrenamente pe săptămînă?/ How often are you available for trainings before the event (number of trainings per week)?/ Как часто вы можете тренироваться перед мероприятием (количество тренировок в неделю)? *

Cum o să colectați fonduri?/ How do you plan to fundraise?/ Как вы будете привлекать средства? *

Aveți experiență în colectare de fonduri?/ Do you have fundraising experience?/ У вас есть опыт сбора средств? *

Mărimea tricoului/ T-shirt size/ Размер футболки *

Restricții alimentare/ Food restrictions/ Ограничения в еде *

Cum a-ți aflat de Hospices of Hope Moldova?/ How did you find out about Hospices of Hope Moldova?/ Как вы узнали о Hospices of Hope в Молдове? *

Terms of Service *

Îmi exprim consimțământul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.

Last Name

Donate Now

Offcanvas

Get In Touch

Contact Form

Contactează-ne!

Completează formularul de mai jos, iar noi vom lua legătura cu tine în cel mai scurt timp!

Hospices of Hope Moldova

Latest News